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偏瘫肢体疼痛怎么办

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文章简介:偏瘫是一种比较常见的神经内科疾病,严重影响着患者的正常生活,那么偏瘫肢体疼痛怎么办呢?偏瘫患者承受着巨大的痛苦,不仅是身体上的更是心理上的,可见偏瘫给患者带来的伤害是极大的,那么当偏瘫患者出现体疼痛怎么办呢?

偏瘫是一种比较常见的神经内科疾病,严重影响着患者的正常生活,那么偏瘫肢体疼痛怎么办呢?偏瘫患者承受着巨大的痛苦,不仅是身体上的更是心理上的,可见偏瘫给患者带来的伤害是极大的,那么当偏瘫患者出现体疼痛怎么办呢?

偏瘫肢体疼痛怎么办

偏瘫肢体疼痛怎么办

脑血管病进入恢复期后,如不及时进行康复锻炼,偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形,甚至引起剧烈疼痛,给患者带来极大的痛苦。 引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种:

(1)肩手综合征 此症常发生于脑血管病后1~3个月,是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因,如不及时治疗,后果严重,常引起残疾。 这种病主要表现为患侧肩痛,手痛,上肢外展、旋外、上抬受限,强制被动运动则剧痛难忍,手背、手指肿胀,手背皮肤皱纹消失,有光亮感,压之微凹,皮肤渐红,皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。

(2)肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后,使肩关节周围肌肉松弛,在重力的影响下,肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适,尤其是在给患肢被动运动时,疼痛就更厉害。 肩关节为什么容易半脱位呢?这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。

而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动,使我们能够灵活地从事日常各种活动。 肩关节的这种功能,主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅,关节头圆而大,活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后,肩关节周围的肌肉韧带松弛,固定关节的功能减弱,加之重力作用,肩关节就会离开关节窝,滑到下面去了,临床上就出现肩关节外形改变,并产生疼痛。

(3)肩关节周围炎 常于偏瘫后数月发生,临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛,以后逐渐加重,病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛,往往使患者难以入睡,而无望地哭泣,并恳求医生或别人不要动他的肩臂。 此外,足趾严重屈曲、内收,肘、膝关节屈肌萎缩,跟腱缩短,当触地受压或活动时,也常引起患肢疼痛。

另一方面,约80%的中风患者有各种原因引起的上肢痛,疼痛多发生在偏瘫一侧的肩部。疼痛可以加重瘫痪、影响脏器功能。由于疼痛,患者会产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪,有时甚至会拒绝康复锻炼。因此,疼痛应该引起病家和医务人员的重视。要辨明其原委,妥善加以防治。

患者不一定很痛,但感觉尚存的患者可有关节不在位的空虚感。另外,半脱位的肩很容易因牵拉造成肩峰下撞击综合征。发生半脱位后,可以佩戴适当的软肩套保护。适当的训练方法和低频电刺激三角肌可以加快肌肉控制的恢复,减轻脱位的程度。肩袖损伤是指组成肩袖的岗上肌和肩胛下肌等肌肉的损伤,可因训练意外或撞击综合征引起。训练时注意力集中,妥善监护,保护肩部避免过度挤压是相应的预防方法。轻微的肩袖损伤可经物理治疗恢复,严重者则需手术修补。冻结肩即以往所谓的肩周炎,病人会较突出地表现肩外旋的限制。对此,适当的关节活动度练习,既是预防方法,又是安全的治疗手段。

已知的疼痛原因包括肩峰下撞击综合征、盂肱关节下方半脱位、肩袖损伤、冻结肩以及学术界近年来议论颇多的复杂性区域性疼痛综合征,等等。肩峰下撞击综合征为肱骨大结节和喙突及喙肱韧带过分挤压,所造成的肩前部滑囊、肌腱等软组织的慢性损伤。

在中风病人中,往往由过分牵拉瘫痪上肢,以及不正确睡姿挤压患侧肩部后引起。因此,反复过度牵拉瘫痪肢体是欠妥的,尤其是过度肩外展和上举。另外,如取患侧卧位,则时间不宜过长,而且侧卧时需在肩后垫一小枕,把肩部置于合理的位置。盂肱关节下方半脱位为肩带肌尤其是三角肌瘫痪,肢体缺乏朝上的牵引力之后引起。

复杂性区域性疼痛综合征是在组织损伤后继发的,以肢体疼痛为主要表现的,可累及关节、肌肉、骨骼、皮肤等组织的综合征,并常伴有肢体肿胀、皮肤温度及出汗异常。它不仅见于中风后,也发生于脑外伤、脊髓损伤、和心肌梗死等创伤和疾病后。此病机制复杂,表现常不典型。

近来由于临床观察更为细致,发现它的发生率很高。它的发生可能与瘫痪后制动及肩部损伤有关。医生通过同位素三相骨扫描可以辅助诊断。治疗上除了常规的关节活动训练外,还有各种药物可以选择,如抗惊厥药、三环类抗抑郁药、二磷酸盐和降钙素等。药物中,糖皮质激素是相当有效的,而且治疗效果可以维持到停药后较长时间。但激素在使用对象上会有限制,且合理的剂量较难把握。

以上是对偏瘫肢体疼痛怎么办的简单介绍,希望对您有所帮助,如果还想了解更多有关截瘫的信息,您可以直接咨询我们的在线专家,我们的在线专家一定会第一时间为您耐心解答。最后祝愿广大截瘫患者早日康复。

(责任编辑:李萌)

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