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偏瘫病人上肢疼咋回事

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文章简介:偏瘫是一种比较常见的致残疾病,随着医疗水平的提高,人们面对中风不是很恐惧了,但是很多中风后的后遗症其中偏瘫是比较复杂的。严重影响着患者的正常生活,甚至有的威胁患者什么,那么偏瘫病人上肢疼咋回事呢?我们一起来看看吧。

偏瘫是一种比较常见的致残疾病,随着医疗水平的提高,人们面对中风不是很恐惧了,但是很多中风后的后遗症其中偏瘫是比较复杂的。严重影响着患者的正常生活,甚至有的威胁患者什么,那么偏瘫病人上肢疼咋回事呢?我们一起来看看吧。

偏瘫病人上肢疼咋回事

偏瘫病人上肢疼咋回事

专家介绍,约80%的中风患者有各种原因引起的上肢痛,疼痛多发生在偏瘫一侧的肩部。疼痛可以加重瘫痪、影响脏器功能。由于疼痛,患者会产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪,有时甚至会拒绝康复锻炼。因此,疼痛应该引起病家和医务人员的重视。要辨明其原委,妥善加以防治。

已知的疼痛原因包括肩峰下撞击综合征、盂肱关节下方半脱位、肩袖损伤、冻结肩以及学术界近年来议论颇多的复杂性区域性疼痛综合征,等等。肩峰下撞击综合征为肱骨大结节和喙突及喙肱韧带过分挤压,所造成的肩前部滑囊、肌腱等软组织的慢性损伤。在中风病人中,往往由过分牵拉瘫痪上肢,以及不正确睡姿挤压患侧肩部后引起。因此,反复过度牵拉瘫痪肢体是欠妥的,尤其是过度肩外展和上举。另外,如取患侧卧位,则时间不宜过长,而且侧卧时需在肩后垫一小枕,把肩部置于合理的位置。

盂肱关节下方半脱位为肩带肌尤其是三角肌瘫痪,肢体缺乏朝上的牵引力之后引起。患者不一定很痛,但感觉尚存的患者可有关节不在位的空虚感。另外,半脱位的肩很容易因牵拉造成肩峰下撞击综合征。发生半脱位后,可以佩戴适当的软肩套保护。适当的训练方法和低频电刺激三角肌可以加快肌肉控制的恢复,减轻脱位的程度。

肩袖损伤是指组成肩袖的岗上肌和肩胛下肌等肌肉的损伤,可因训练意外或撞击综合征引起。训练时注意力集中,妥善监护,保护肩部避免过度挤压是相应的预防方法。轻微的肩袖损伤可经物理治疗恢复,严重者则需手术修补。冻结肩即以往所谓的肩周炎,病人会较突出地表现肩外旋的限制。对此,适当的关节活动度练习,既是预防方法,又是安全的治疗手段。

复杂性区域性疼痛综合征是在组织损伤后继发的,以肢体疼痛为主要表现的,可累及关节、肌肉、骨骼、皮肤等组织的综合征,并常伴有肢体肿胀、皮肤温度及出汗异常。它不仅见于中风后,也发生于脑外伤、脊髓损伤、和心肌梗死等创伤和疾病后。此病机制复杂,表现常不典型。

近来由于临床观察更为细致,发现它的发生率很高。它的发生可能与瘫痪后制动及肩部损伤有关。医生通过同位素三相骨扫描可以辅助诊断。治疗上除了常规的关节活动训练外,还有各种药物可以选择,如抗惊厥药、三环类抗抑郁药、二磷酸盐和降钙素等。药物中,糖皮质激素是相当有效的,而且治疗效果可以维持到停药后较长时间。但激素在使用对象上会有限制,且合理的剂量较难把握。

另一方面,肩痛是中风患者常见的症候,发生者十之七八。除了带来痛苦外,肩痛还每每影响患者的上肢活动。这类病人如能走动,往往会去伤骨科就诊,但实际上这并不是一般的伤骨科疾病。

由于中风早期,上肢有不同程度的瘫痪,人体中活动范围最大的关节———肩,就相应欠缺了稳定性,过分的牵拉和压迫会造成肩的异常错动。再者,由于中风早期的感觉缺失,使得肩在遭受伤害时缺乏保护机制。

随着病情的变迁,肢体出现痉挛,使得肩在上举时,肱骨大结节会反复撞击肩峰下组织,造成伤害。肢体瘫痪使循环减弱,造成组织水肿,伤害难以自愈。长时间活动欠缺,会引起组织挛缩,增加肩活动的困难。肩带肌的瘫痪使得肱骨头朝下半脱位,增加了肩的不适感。以上原因,共同促成了中风病人特有的肩痛。

合理而有效的治疗须一一针对病因:

在软瘫时做好肩的保护,如对瘫痪肢体做被动活动时,不要急于求成,避免对瘫痪肩的过分牵拉。患侧卧位虽可增加感觉刺激,时间却不宜过长,以免在无知觉时将肩压坏。

有水肿时,要抬高手臂和手指,使其超过心脏平面。有条件者可应用压力泵,对肢体施加间歇的挤压,促进血液循环;对挛缩肩的牵拉须循序渐进,决不超过患者的承受范围;对一般的半脱位应积极锻炼瘫痪的肩带肌,使脱位自行恢复。

在硬瘫时,做肩外展上举运动时宜掌面向上使肩外旋,让肱骨大结节避开肩峰的挤压。同时须配合做肩胛骨的被动活动,增加肩胛骨的活动范围。

另外,在坐的时候,可将手臂架在桌上,避免肩的下坠。已经发生肩损伤者,可酌情使用物理治疗措施,也可适当应用消炎止痛药物。

以上是对偏瘫病人上肢疼咋回事的简单介绍,希望对大家有所帮助,偏瘫患者在积极治疗的同时一定要注意做好护理工作,避免因护理不当导致的并发症的产生,让患者承受不必要的痛苦。最后祝愿广大偏瘫患者早日康复。

(责任编辑:李萌)

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